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双胎宝宝在妈妈肚子里“抢羊水”,这可能是“危险”在逼近

来源:爱南京 2019-07-20 971人阅读

比起一朝得子的喜悦,如果怀的是双胞胎,很多父母估计连睡觉都能笑醒,殊不知,喜悦的加码,同样风险也会加倍。几个月前,杨女士及她的双胞胎宝宝就曾经历了一次生死劫,幸运的是杨女士果断选择手术,目前两位宝宝的发育已经赶超了同龄儿。记者从南京鼓楼医院获悉,杨女士并非个例,在所有双胎中,每22对宝宝就有1对宝宝面临”双胎输血综合征(TTTS)“的威胁,仅今年上半年,鼓楼医院妇产科副主任医师郑明明便抢救了11例。

 

两位宝宝在妈妈肚子里“抢羊水”

去年9月,杨女士发现怀了单绒双羊双胞胎,喜悦的同时也十分谨慎,22周时,杨女士自觉腹胀明显,到医院接受B超发现一胎儿羊水过多,另一胎儿羊水过少,正常的羊水池深度应该为2cm-8cm之间,但两个宝宝,一个低于2cm,一个高于8cm,分配严重不均衡。

究竟是什么原因让两位宝宝在妈妈肚子里”抢羊水“?杨女士于是来到南京鼓楼医院胎儿医学门诊,杨女士接受了详细超声检查,发现羊水过少胎儿的膀胱已不可显现,而羊水过多胎儿因充血性心力衰竭已出现水肿,胎儿胸腹腔及心包膜均有积液,胎儿右心泵血也出现了问题,取而代之的是肺动脉的反向血流,属于双胎输血综合征IV期,若不进行治疗,双胎病死率极高。

 

从妈妈肚子里入手,切断双胎“输血通路”0.png

由于胎儿病情危重,转诊当日即为杨女士当机立断,随即入院接受胎儿镜下胎盘交通血管凝固术。只需要在妈妈肚子上打一个小孔,在超声辅助及胎儿镜直视下,利用激光的热效应凝固双胎间导致胎儿输血的血管交通支,从发病源头上进行胎儿宫内治疗。术后监测两胎儿多普勒血流参数逐步恢复正常。

郑明明主任解释,双胎输血综合征的患儿不是在“抢羊水”而是由于两个宝宝在一个胎盘里,有血管相通,出现一个宝宝向另一个宝宝输血的情况,从而造成受血宝宝排尿增多,羊水增多,甚至水肿,如果不能及时切断这些“输血通路”,则会造成一胎儿或双胎儿死亡。

 

TTTS发生率不低,孕妇天天长“肉”需注意

从妈妈怀孕的时候用胎儿镜去抢救双胞胎,在全国能开展的医院和医生都不多,而利用胎儿镜去抢救双胎输血综合征、选择性生长受限、双胎反向血流灌注序列征等一系列手术,江苏目前只有南京鼓楼医院能够成熟、体系化地开展胎儿宫内治疗。

“每22对双胎就有1对TTTS,TTTS从发现羊水问题到导致胎儿死亡,一共分为5期,通常2期以后孕妇就要注意随访检查,以便及时手术干预。”郑明明主任表示,早孕期(11-14孕周)超声检查绒毛膜性(双胎峰)是预防复杂双胎并发症的前提,对于单绒毛膜性双胎孕妇,如出现短期内空腹体重增加、腹围明显增加或腹胀明显应警惕双胎输血综合征的发生。如超声发现羊水量的异常,建议转诊至区域性的胎儿医学中心以明确诊断。

在日常生活中,郑明明建议,双胎孕妇孕16周后,宝妈们每日清晨空腹测量体重及腹围并记录,如果连续三日体重或腹围增长较前明显增快,那就要及时至医院就诊。

通讯员 柳辉艳 王娟 南京晨报/爱南京见习记者孙苏静

编辑:李君伟


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